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儿童牙颌畸形要早期矫治吗?医生详解不同阶段矫治时机

科普中国网    2021-06-25 13:33

随着生活质量的不断提高,食物结构不断精细化,越来越多的孩子出现了各种各样的口腔问题,而我们家长的儿童口腔健康意识不断提高,对于自己孩子的牙齿,往往有个疑问:“我的孩子需要做早期矫治吗?”那么,不管对于医生来说,还是对于父母而言,了解更多关于早期矫治的知识,就显得尤为重要。

很多研究已经证明,绝大多数牙颌畸形是儿童在生长发育过程中,受遗传及环境因素影响所导致的发育畸形。因此早期预防牙颌畸形的发生,及时对已发生的畸形进行早期治疗,阻断其发展,或通过早期控制,引导牙颌面良性发育,可以保障儿童口颌、颅面及身心的健康发育成长,同时可简化后续治疗方法和缩短疗程。

一、什么是早期矫治

早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段,一般指青春生长发育高峰期及之前,对已表现出来的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行预防、阻断和引导治疗。

二、早期矫治的目标

早期防治的目标是维护和创建口颌系统的正常生长发育环境,阻断造成牙颌畸形的不良干扰因素,建立有利于正常建牙合的咬合功能运动环境,改善不良的颌骨生长型关系,以促进儿童颅面和心理健康的成长发育。

三、早期矫治的内容

1.早期预防及预防性矫治

包括母体营养、幼儿健康保健、正常牙弓形态的维持、正常口颌功能刺激的维持及去除可能导致牙颌畸形的因素等。

2.早期阻断性矫治

对已出现的早期畸形及造成畸形的因素,以及不良习惯等进行矫治器阻断治疗及肌功能调整训练治疗。

3.早期颌骨生长控制和矫形治疗

通过自身肌力或外力刺激或抑制手段,协调和控制上下颌骨在三维空间(长、宽、高)方面的正常生长发育关系。

四、什么情况需要做早期矫治

美国儿童牙医协会2008年对正畸早期治疗的适应证进行了总结,包括以下8个方面:

①需要矫正不良口腔习惯;

②需要进行牙列间隙管理;

③萌出异常;

④前牙反牙合;

⑤后牙反合;

⑥深覆盖;

⑦可能会导致心理疾病并增加创伤及高角面型发生率的安氏Ⅱ类错牙合畸形;

⑧安氏Ⅲ类错牙合畸形。

五、早期矫治的时机

早期矫治并不是意味着越早越好,而是要正确把握不同阶段的矫治时机。

乳牙列的矫治:最好在4岁左右(约3.5~5.5岁),此时乳牙根已发育完全,且未开始吸收,矫治效果好。如矫治过早,幼儿常不能合作;矫治过晚,乳切牙根已开始吸收,加力时乳切牙容易脱落。

混合牙列的矫治:如前牙反牙合,一般应在恒切牙的牙根基本发育完成时再进行,约在8~9岁,如在牙根发育不全时过早矫治或使用的矫治力过大,常影响恒切牙根的发育造成牙根吸收。

颌骨畸形的早期矫形:应根据全身骨龄判断,应在生长高峰期前及生长高峰期进行,一般在青春生长高峰期前1~3年, 约在10~12岁前(男性高峰期晚于女性2年左右)进行。

上颌基骨宽度的扩大:应在腭中缝完全融合前进行,一般不应大于15~17岁,否则牙弓的扩大主要为后牙的颊向倾斜。

六、早期矫治做多久比较合适

矫治疗程不宜太长。早期矫治选用的矫治装置应简单,在口内戴用的时间不宜过长,一般不超过6~12个月。由于此期牙列萌替及形成变化很快,过长时间戴用口内矫治器将妨碍牙发育。

七、早期矫治的一些误区

1.早期矫治做了就万事大吉了。

这是错误的认知!我们必须清晰的认识到,早期矫治的矫治目标有限∶ 早期矫治仅是在牙颌面某一生长阶段进行,可能只是整个治疗计划的一部分。由于生长期变化的个体差异及畸形表现的部位、形式不确定,并不是所有的错牙合畸形都可以通过早期矫治一次治愈,大多数的常需到替牙后再进行后期常规正畸治疗。

2.商家宣传的某种早期矫治器很好很好。

值得商榷。商家出于商业利益的驱动,常常会过度宣传某种矫治器的功效,似乎用这个矫治器就可以包治百病。实际上,每个孩子的情况都不一样,有其自身的特点,一因此一定要到专业的医院,找专业的医生,进行全面的检查再治疗,而不是不管三七二十一,一套了之。

3.孩子自己就可以佩戴好早期矫治器。

往往不能。小孩子的天性就是好动,同时对于佩戴早期矫治器的认识不足,因此配合性往往较差,不能好好佩戴。而早期矫治中常常采用活动矫治器,其成功依赖于孩子的良好配合,这就要求家长在其中扮演的引导监督的重要角色,对孩子的良好配合要及时的加以正面鼓励,对其暂时的懈怠要加以督促。而不能放任之不管,这样往往达不到预期的效果。

 

 

 

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责任编辑: 4126TJ

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